Здравствуйте, Александр!
Для начала уточним, что в настоящее время епископ назначается не единоличным решением патриарха, а решением, выбором всех членов священного Синода.
Ранняя Церковь была очень маленькой, где все христиане знали друг другу. Епископы сами крестили и отпевали. С ростом церковных общин социальная связь между прихожанами начинает разрушаться, становится сложно придти к выбору одной кандидатуры. Такой, чтобы ее знали все прихожане Поместной Церкви.
Если брать современную ситуацию, то она еще сложнее. Есть множество епархий, где просто нет кандидатов на рукоположение в епископский сан. В настоящее время к епископам предъявляется много требований, среди которых опыт монашеской жизни, академическое образование и многое другое. Есть такие епархии, где нет ни одного монаха-священника.