Минздрав просят пересмотреть рекомендации по лечению аутизма у детей
2 апреля. ПРАВМИР. Депутат Госдумы Ксения Горячева попросила главу Минздрава Михаила Мурашко вмешаться в разработку новых клинических рекомендаций по лечению расстройств аутистического спектра (РАС) у детей.
По мнению независимых экспертов, проект, подготовленный Российским обществом психиатров (РОП), предлагает опасные дозировки нейролептиков и отказ от современных международных методов диагностики.
Главная претензия к документу — рекомендации по медикаментозной терапии.
Проект допускает применение рисперидона в максимальной суточной дозе 15 мг, хотя в действующих нормах — не более 3 мг.
Начальная доза арипипразола рекомендуется в 1,25 мг, но в России препарат доступен только в дозировке 10 мг. А для коррекции раздражительности авторы предлагают луразидон, который, по данным их же собственных ссылок, показал эффективность не выше плацебо.
Особое беспокойство вызывает рекомендация применять галоперидол для детей с двух лет. Она основана на единственном исследовании 1984 года, в ходе которого у каждого четвертого ребенка развилась острая дистония — болезненные мышечные спазмы.
Действующие сейчас рекомендации ориентированы на международные протоколы, такие как тест ADOS и специальное диагностическое интервью. Они также признают эффективность АВА-терапии, которая обучает детей с РАС бытовым навыкам.
Новый же проект предлагает отдать приоритет «отечественным методам», включая шкалу оценки детского аутизма, разработанную в начале 2000-х, и простую скрининговую анкету для родителей. В терапии также продвигаются отечественные подходы, например, «эмоционально-смысловой метод», который фокусируется не на поведении, а на эмоциональном контакте.
Детский психиатр Степан Краснощеков считает, что новые рекомендации подталкивают врачей к избыточному назначению лекарств. «Врачи просто перейдут на медикаментозную терапию там, где она нужна и не нужна», — говорит он. По его словам, проект возвращает в практику устаревшие диагностические процедуры из 1960-х годов, отказываясь от современных и обоснованных методик.
В Российском обществе психиатров критику назвали «недостоверными и искаженными сведениями». Президент РОП Николай Незнанов заявил, что подобные высказывания «вводят в заблуждение общественность и создают предвзятое отношение к труду специалистов». При этом в организации не исключили, что все же учтут некоторые замечания.