Пациенты
Почему пациенты с диабетом особенно уязвимы в пандемию и есть ли риски для  диабетиков при вакцинации от коронавируса «Правмиру» рассказал доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, медицинский директор сети клиник «Атлас» Юрий Потешкин.

Чем опасен для диабетиков коронавирус

Юрий Потешкин

— Врачи говорят о том, что люди с диабетом особенно уязвимы в пандемию. Почему?

— Дело в том, что патогенез коронавирусной инфекции включает в себя воспаление. А при сахарном диабете уровень воспаления у пациента и так выше, чем у здоровых людей. То есть коронавирус делает человека с диабетом вдвойне уязвимым.

— Чем коронавирус особенно опасен для тех, у кого диагностирован диабет?

— Главная опасность — у диабетиков очень высокий риск смерти от инфарктов, инсультов, тромбозов, спровоцированных коронавирусом. Кроме того, ковид у этих пациентов, как правило, протекает более тяжело.

В России у более пяти миллионов человек диагностирован сахарный диабет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет является одной из десяти главных причин смертности в мире.

— Насколько увеличивается риск смерти от COVID-19 у больных с диабетом?

— Согласно исследованию, проведенному в Китае в 2020 году, среди пациентов с относительно высоким уровнем глюкозы в крови летальность от вызванных вирусом осложнений выше в 2,3 раза, чем у других групп больных

Как быть, если заразился ковидом

— Что делать диабетику, если он заразился коронавирусом?

— Рекомендации стандартные: не контактировать с другими людьми, чтобы их не заражать, вызвать врача и выполнять его рекомендации.

Единственная поправка на диабет — врач может обратить особое внимание на выбор антикоагулянта. Также скорее всего потребуется коррекция сахароснижающей терапии.

Исследование, проведенное учеными из университета Мэриленда, показало, что люди с высоким избыточным весом и диабетом II типа больше всех подвержены заражению коронавирусной инфекцией. 

— Надо ли продолжать стандартную антидиабетическую терапию или на время лечения ковида ее нужно прекратить?

— Нельзя бросать лечение. Это классическая проблема, когда пациенты с диабетом заражаются и прекращают принимать лекарства. Этого делать категорически нельзя. Если это сделать, то будет только хуже. Потому что чем выше сахар, тем выше воспаление. Чем сильнее воспаление, тем состояние здоровья становится хуже.

Кроме того, если бросить лечение, то у пациентов с первым типом СД может развиться диабетический кетоацидоз.

Диабетический кетоацидоз — осложнение, связанное с нарушением углеводного обмена, возникшего вследствие дефицита инсулина, которое может привести к диабетической коме.

— Надо ли больному диабетом дополнительно проконсультироваться со своим лечащим врачом в случае заражения COVID-19?

— Консультация не повредит. Врач во время коронавирусной инфекции может перевести человека с таблетированной формы лекарства на инсулин, чтобы глюкоза оставалась в пределах целевых значений. 

— Такая замена не опасна? Она подходит всем?

— Пугаться такой замены не стоит. Инсулин — самый безопасный сахароснижающий препарат из всех существующих. Он позволяет более точно корректировать уровень сахара.

— Есть какие-то особенности протекания ковида у диабетиков?

— Как правило, болезнь течет у этих пациентов тяжелее.

— По каким признакам человек может определить, что ситуация критическая и нужна госпитализация?

— Всегда одним из решающих факторов является низкая сатурация. Если она упала ниже 90, то это повод для направления пациента в стационар.

Последствия COVID-19

— Какие последствия бывают у диабетиков после перенесенного коронавируса?

— Коронавирус у диабетиков протекает тяжелее, поэтому вероятность осложнений выше.

Заболевание может принести довольно широкий спектр последствий, затрагивающий практически все органы, системы, а также психическое здоровье — вплоть до тревожных и депрессивных расстройств. Также довольно часто развивается выраженная слабость.

— Как пациенту с диабетом справиться с постковидными осложнениями?

— Надо обязательно стараться постоянно повышать свою физическую активность и возвращать те нагрузки, которые были до болезни. Это поможет организму восстанавливаться. 

Кроме того, физическая активность помогает приводить в норму уровень сахара, который при болезни может значительно ухудшаться, например, из-за применения дексаметазона во время лечения в стационаре. Препарат будет действовать еще какое-то время после выписки пациента из больницы, поэтому уровень сахара продолжит остаться высоким.

Пациентам нужно восстанавливать физическую активность через силу. 

Потому что если они будут следовать своему текущему самочувствию и ничего не делать, то состояние здоровья может ухудшаться, в том числе, и по причине нарастания веса. А это приводит к более высоким сахарам. 

Вакцинация в обязательном порядке

— Многие пациенты с диабетом боятся вакцинироваться. Есть для них какие-то риски?

— Нет, рисков нет. «Спутник V» — вакцина, обладающая лучшим профилем безопасности с минимумом побочных эффектов, в том числе, и для диабетиков.

Вакцинация снижает риск быть госпитализированным, то есть снижает тяжесть заболевания. Людям с высокими рисками госпитализации и осложнений, таким как пациенты с диабетом, вакцинация показана в обязательном порядке.

— Как правильно подготовиться к вакцинации? Делать ли на время прививки перерыв в приеме препаратов?

— К вакцинации не надо никак готовиться, нужно просто идти и делать прививку. Терапию прерывать ни в коем случае не стоит — это худший вариант того, что можно сделать при диабете. Прерывание терапии ведет к повышению сахаров, ухудшению состояния здоровья, повышению уровня воспаления и к снижению иммунитета.

Фото: pexels.com

Помогите Правмиру
Сейчас, когда закрыто огромное количество СМИ, Правмир продолжает свою работу. Мы работаем, чтобы поддерживать людей, и чтобы знали: ВЫ НЕ ОДНИ.
18 лет Правмир работает для вас и ТОЛЬКО благодаря вам. Все наши тексты, фото и видео созданы только благодаря вашей поддержке.
Поддержите Правмир сейчас, подпишитесь на регулярное пожертвование. 50, 100, 200 рублей - чтобы Правмир продолжался. Мы остаемся. Оставайтесь с нами!
Лучшие материалы
Друзья, Правмир уже много лет вместе с вами. Вся наша команда живет общим делом и призванием - служение людям и возможность сделать мир вокруг добрее и милосерднее!
Такое важное и большое дело можно делать только вместе. Поэтому «Правмир» просит вас о поддержке. Например, 50 рублей в месяц это много или мало? Чашка кофе? Это не так много для семейного бюджета, но это значительная сумма для Правмира.