Новый тип курения
Несколько лет назад электронные сигареты впервые появились на прилавках магазинов. Их представляли как изящную технологию, которая поможет курильщикам избавиться от смертельно опасной привычки.
Электронная сигарета — электронное устройство, создающее высокодисперсный пар (аэрозоль) для вдыхания. Может использоваться как в качестве средства доставки никотина, так и для вдыхания ароматизированного пара без него. Пар создаётся за счёт испарения специально подготовленной жидкости с поверхности нагревательного элемента и внешне похож на табачный дым. Устройство может быть выполнено в самых различных формах, в том числе и в формах, сходных с обычной сигаретой или курительной трубкой.
В преддверии 2018 года вейп захватил три четверти американского рынка электронных сигарет. И особенной популярностью он пользуется среди некурящих.
Мацей Гоневич, один из ведущих исследователей электронных сигарет в Центре онкологии Roswell Park в Буффало, штат Нью-Йорк, наблюдал, как их потребители становились все моложе.
«Люди, которые долгое время дышали чистым воздухом и никогда не курили табака, теперь начали использовать электронные сигареты», — сказал Гоневич.
Он и другие исследователи по всему миру сейчас пытаются понять, какое влияние эта новая привычка может оказать на развитие тела и мозга в долгосрочной перспективе. По их данным, электронные сигареты могут оказаться опаснее, чем мы думаем, особенно для сердца, легких и мозга. Также растет число исследований, предполагающих, что вейпинг может привести к курению.
Прежде, чем мы углубимся в последние исследования, предостерегаем вас: обычные сигареты не безопаснее электронных. Медицинские эксперты сходятся во мнении, что вейпинг принесет здоровью меньше вреда, чем курение — одна из самых смертоносных привычек, известных человечеству. <…>
Исследования начались недавно, поскольку раньше люди не имели дела с электронными сигаретами. Могут потребоваться десятилетия, чтобы любые заболевания, вызванные ими, полностью проявились, особенно у молодых, здоровых людей, которые их сейчас используют.
Существует проблема обобщения: на рынке есть сотни устройств, и каждое из них обеспечивает разные уровни никотина (или вообще его не содержит) и различные комбинации химических веществ.
Я попросил исследователей поделиться тем, что их беспокоит больше всего. Вот что они сказали мне.
Вейпинг может привести к судорогам
Когда вы включаете электронную сигарету, вы нагреваете жидкость, которая содержит ароматизаторы и другие химические вещества, а порой и никотин.
Некоторые устройства, в частности Juul, доставляют поразительно высокие дозы никотина. Один из флаконов жидкости этого устройства равен по уровню никотина пачке сигарет.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами предупреждает, что вызванные никотином судороги могут быть редким побочным эффектом вейпинга. За последнее десятилетие было зарегистрировано не менее 35 сообщений о внезапных и неконтролируемых нарушениях в мозге после использования электронных сигарет. О случаях этого заболевания информацию получили через FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США), базу данных добровольных сообщений от пациентов, от производителей продукции и специалистов здравоохранения, а также в токсикологических центрах по всей стране.
«Хотя 35 случаев могут показаться незначительными по сравнению с общим числом людей, использующих электронные сигареты, мы, тем не менее, обеспокоены этим, — заявил в пресс-релизе бывший директор FDA Скотт Готтлиб. — Мы также признаем, что не все случаи могут быть зарегистрированы».
Исследователи давно знают, что судороги могут быть побочным эффектом отравления никотином. В группе риска — работники сельского хозяйства, имеющие дело с табачными листьями, а также малыши, которые случайно проглатывают жидкость для электронных сигарет.
Готтлиб предупредил, что из отчетов FDA еще не ясно, что именно вейпинг стал причиной судорог. Например, не было легко идентифицируемой схемы использования, связанной с побочным эффектом. Некоторые из случаев касались начинающих пользователей, которые сделали несколько затяжек. Другие — опытных после более продолжительного воздействия. Ряд случаев возникли у людей, у которых в анамнезе уже были судороги.
Агентство не смогло определить,можно ли связать судороги с каким-либо конкретным брендом или типом электронной сигареты, поскольку во многих отчетах эти данные отсутствовали. (Хотя примечательно, что некоторые устройства, в частности Juul , доставляют очень большие дозы никотина.)
Таким образом, FDA призывает к дополнительному расследованию, и просит врачей и общественность сообщать о подобных случаях в дальнейшем.
Никотин в электронных сигаретах может вызвать сердечно-сосудистые заболевания
«Никотин [в электронных сигаретах] делает то же самое, что и [обычные] сигареты, — сообщил Нил Беновиц, профессор медицины в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, который изучает связь между электронными сигаретами и здоровьем сердца.
По его словам, никотин может увеличить уровень адреналина, активизировать симпатическую нервную систему (реакция «бей или беги»), повышая кровяное давление, ускоряя сердечный ритм и вызывая сужение артерий.
В январе 2018 года Национальная академия наук, инженерии и медицины заявила, что не нашла достаточных доказательств влиянию вейпинга на частоту сердечных сокращений в долгосрочной перспективе.
Но Гоневич заявил Vox, что ситуация меняется. Влияние электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему организма стало новой областью исследований, и все больше ученых предполагает, что вейп может быть вреден для сердца.
В исследовании, опубликованном в журнале Американского колледжа кардиологов в июне 2019 года, авторы подвергли воздействию жидкости для электронных сигарет эндотелиальные клетки человека, которые выстилают кровеносные и лимфатические сосуды. Они обнаружили, что она повреждает клетки, усугубляя «эндотелиальную дисфункцию, которая часто предшествует сердечно-сосудистым заболеваниям».
…Мы еще не знаем, к каким долгосрочным последствиям для здоровья это приведет. Но возможно никотин в электронных сигаретах способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Несколько недавних исследований обнаружили связь между регулярным вейпингом и повышенным риском сердечного приступа, инсульта и ишемической болезни сердца. Они не доказывают, что электронные сигареты вызывают эти состояния. Но, если учесть разрушительные свойства никотина, ученым предстоит сделать немало открытий.
Высокодисперсный пар может привести к ишемической болезни и инсульту
Даже если пар из электронной сигареты не содержит никотина, он опасен для сердца. Нагревательный элемент в электронных сигаретах испускает мельчайшие частицы. В том числе, это могут быть металлы. Есть риск, что они окажутся в легких, а затем попадут в кровеносную систему. Это может навредить сердцу, по словам Гоневича.
Исследователи пока не знают, какую опасность несут частицы аэрозоля электронной сигареты. Но они были тщательно изучены в контексте загрязнения воздуха и курения табака. Авторы исследований связывают воздействие мелких частиц с рядом неблагоприятных последствий для сердечно-сосудистой системы, включая сердечные приступы, высокое кровяное давление и ишемическую болезнь сердца.
Когда мы подвергаемся воздействию крупных частиц — например, пыли — наши тела защищаются от них. Мы кашляем, выталкивая инородные вещества из дыхательных путей. Но с мелкими частицами этот защитный механизм не срабатывает. И, опять же, они могут проникнуть в легкие и сердечно-сосудистую систему.
Это относится и к другим токсичным химическим веществам, которые производят электронные сигареты при нагревании. Таким, как ацетальдегид, формальдегид и акролеин.
«У нас уже есть достаточные доказательства из сотен исследований, которые связывают воздействие этих химикатов с заболеваниями, — сказал Гоневич. — Мы знаем, что формальдегид может вызывать рак, акролеин — определенные сердечно-сосудистые заболевания». Нет убедительных доказательств, прямо связывающих этот аспект использования электронных сигарет с последствиями для сердечно-сосудистой системы. Но, основываясь на этих исследованиях, ученые считают такую связь правдоподобной.
Пары электронной сигареты раздражают легкие
Почему курение табака вредит нас? Дым изнашивает клетки, выстилающие легкие, повреждая их. Они становятся более уязвимы для вызывающих рак химических веществ в сигаретах. Поскольку электронные сигареты не сжигают табак, считается, что их пары менее вредны, чем обычный сигаретный дым. Но это не значит, что пар безвреден.
Вдыхание паров может раздражать легкие. Это показало недавнее исследование хрипов. Хрипы — этот высокий звук, вызванный суженными дыхательными путями, — это больше, чем просто раздражение. Он может быть признаком эмфиземы, сердечной недостаточности или рака легких.
Ученые недавно обследовали 28 000 взрослых, чтобы выяснить, не усиливают ли хрипы электронные сигареты . Некоторые из участников исследования были вейперами, которые использовали только электронные сигареты; другие — только курильщиками; третьи курили и то, и другое, и, наконец, были люди, у которых не было ни одной из этих вредных привычек. По сравнению последней группой, риск хрипов среди вейперов удвоился.
Когда исследователи изучили историю вейпинга или курения участников исследования, они пришли к еще более интересным результатам: риск хрипов был выше у нынешних вейперов, которые также были бывшими курильщиками, чем у бывших курильщиков, которые не пользовались электронными сигаретами.
«Поэтому, — заключили авторы, — отказ как от обычных, так и электронных сигарет позволит снизить риск одышки и других связанных с этим респираторных симптомов».
Другие исследования были сосредоточены на том, имеют ли пользователи электронных сигарет больше риска заболеть хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), а также рядом осложнений, которые затрудняют дыхание. Исследования на мышах и клетках дыхательных путей человека показали, что никотинсодержащие пары электронных сигарет, по-видимому, вызывают «эффекты, обычно связанные с развитием ХОБЛ».
В предварительных исследованиях на людях ученые также обнаружили связь между регулярным вейпингом и ХОБЛ. Но опять же, оно было наблюдательным, а не экспериментальным, поэтому еще не доказано, что вейпинг вызвал ХОБЛ. Возможно, что люди с ХОБЛ с большей вероятностью будут использовать электронные сигареты. Например, бывшие курильщики.
Тем не менее, Беновиц подчеркнул: «Мой главный страх по поводу электронных сигарет заключается в том, что, если вы не курите, они могут обострить астму, вызвать кашель и увеличить риск инфекции дыхательных путей — простуды, гриппа и бронхита».
Устройства могут взорваться
В недавнем тематическом исследовании New England Journal of Medicine описывался 17-летний подросток из Невады, которого привезли в отделение скорой помощи после того, как во рту у него взорвалась электронная сигарета VGOD:
«У него были обширные рваные раны во рту множественные поврежденные нижние резцы и травма нижней челюсти», — написали врачи, лечившие мальчика.
По данным New York Times, врачи считают, что аккумулятор устройства привел к взрыву.
«Эта технология штурмует рынок, а люди не знают об опасности, — сказала Кэти У. Рассел, детский хирург из Университета Юты и автор доклада. — Но дело в том, что они могут сжечь вас. Они могут взорваться в вашем кармане. Они могут взорваться на вашем лице. Я думаю, что это проблема”.
FDA предупреждает, что хоть взрывы и редки, но они могут произойти, и привести к серьезным травмам. По оценкам одного исследования, 2015–2017 годах в отделениях неотложной помощи в США было зарегистрировано 2 035 взрывов и ожогов от электронных сигарет.
Медики провели исследование пациентов, пострадавших от взорвавшейся электронной сигареты, которые были зарегистрированы в Медицинском центре Сиэтлского университета в Вашингтоне. У них были химические ожоги и травмы. Пятая часть пациентов получила раны лица, у 33% были травмы рук, у 53% — травмы бедра или паха.
Электронные сигареты помогают отказаться от табака или заставляют курить больше?
Мы до сих пор не знаем, помогает ли растущая популярность вейпинга отказаться от курения табака. Лучшее из доступных исследований по этому вопросу было опубликовано в начале 2019 года в Медицинском журнале Новой Англии.
Рандомизированное исследование заключалось в следующем. Одной группе предложили использовать электронные сигареты, чтобы бросить курить. Другой подобрали никотинозаместительную терапию. Первая группа показала более успешный результат. Но, в то же время, электронные сигареты помогли только небольшому количеству участников исследования бросить курить.
С другой стороны, есть убедительные доказательства, что электронные сигареты приводят молодежь к традиционному курению. В докладе Национальной академии наук, инженерии и медицины о воздействии электронных сигарет на здоровье было представлено 10 исследований по этому вопросу, и все они указали на один и тот же эффект.
«Доказательная база была обширной, она достаточно последовательно доказала, что существует связь между использованием электронной сигареты и курением табака», — сказал Адам Левенталь, член комитета, в январе 2018 года. Но неясно, что произойдет с большей вероятностью — молодые люди попробуют обычные сигареты после вейпинга или же станут курильщиками.
В любом случае, это очень важный вывод. Когда электронные сигареты вводили на рынок, задумывались об их влиянии на число курильщиков среди молодежи. И сейчас оно резко снизилось. Мы пока не знаем ответов на многие вопросы об опасности электронных сигарет, но, наверное, пришло время задуматься о возможных последствиях их использования.
Источник: Vox
