Анна Сонькина-Дорман – о простуде, ОРВИ, лекарствах и других тревогах родителей

, |
Как отличить аллергию от простуды? Простуду от бронхита? Как закаляться и укрепить иммунитет? Врач-педиатр (РГМУ), стипендиат Pediatric PainMaster-Class Института паллиативной педиатрии Миннеаполиса, США (2011) Анна Сонькина-Дорман ответила на вопросы читателей «Правмира».

– Как отличить аллергию от простудного заболевания и ОРВИ, если у ребенка уже есть аллергия и проявления похожи?

– Скорее всего, речь идет об аллергическом рините и/или бронхиальной астме. Признаки вирусной инфекции: лихорадка (повышение температуры тела), появление или усиление симптомов после контакта с больными ОРВИ, отсутствие ожидаемого эффекта от стандартного лечения (антигистамины, бронхолитики), новые и не характерные для аллергии симптомы.

– Сейчас часто детям выписывают иммуномодуляторы, которые включаются в спектр лекарств при подозрении на ОРВИ в том числе. Стоит ли давать их ребенку или лучше ждать, когда он выработает собственный иммунитет?

– Препараты, продающиеся как «иммуномодуляторы», не стоит давать не потому, что лучше «выработать собственный иммунитет», а потому, что они не имеют никакой доказанной эффективности, и безопасность их тоже, кстати, не доказана.

У большинства людей иммунная система здорова, сделать ее еще «здоровее» или «крепче» невозможно.

Заболеет человек или нет при встрече с вирусом – зависит не от какой-то образной силы или слабости иммунитета в принципе, а от того, есть ли антитела к конкретному вирусу (достигаются только вакцинацией, которая возможна пока только против гриппа, или передаются от матери новорожденному) и от кучи в разной степени управляемых факторов типа стресса, влажности слизистых оболочек, сопутствующих заболеваний и прочего.

– Нужно ли закалять ребенка и как правильно это делать?

– Стресс может снизить сопротивляемость организма инфекциям. Переохлаждение и перегрев могут быть стрессом для организма. Привычка к низким температурам и перепадам температур может, таким образом, снизить риск заболеть ОРВИ на фоне переохлаждения.

Мне не попадались исследования, в которых была бы доказана эффективность закаливания в принципе или сравнительная эффективность разных подходов к этому.

Можно и стоит, я думаю, ориентироваться на ребенка в выборе температур помещения для проживания и сна, воды для мытья, жидкостей для питья. То же с выбором одежды. Условно: позволить ребенку находиться при наиболее низких комфортных для него температурах кажется мне разумным подходом. Включая босые холодные ноги, меньше слоев одежды на улицу, чем хочется бабушкам, и молоко/воду/сок из холодильника.

Не надо только есть снег, а то можно превратиться в торт (как в рассказе Ксении Драгунской).

– Как помочь ребенку, который в период школьного обучения постоянно простужен? Имеет ли смысл переводить его на домашнее обучение?

– Смотря какой смысл мы пытаемся найти. Если вам важно, чтобы ребенок любой ценой реже болел ОРВИ, имеет смысл не давать ему контактировать с другими детьми, да. Если вам важно, чтобы ребенок жил в обществе, учился, формировался интеллектуально и физически – то стоит ходить в школу, периодически болеть, несколько первых тяжких дней сидеть дома (это редко больше 5 дней) и скорее возвращаться, понимая, что остатки соплей и кашля могут достаточно долго сохраняться, когда ребенок уже не заразен. Если ребенок болеет действительно тяжело и оно того не стоит, может быть лучше учиться дома. Я лично считаю, что таких детей очень мало.

– Существуют ли принципы укрепления иммунитета, как им следовать?

– Вакцинация, достаточный сон, здоровое питание и хорошее настроение.

– Если ребенок возраста до двух лет плохо ест – надо ли спешить к врачу или это для него норма при общем хорошем самочувствии? Когда плохой аппетит у ребенка – признак заболевания?

– Это трудный вопрос. Если тревожно, лучше обратиться к врачу. Потому что даже если ребенок при этом здоров, есть важные рекомендации, которые должны получить и понять родители малоежек – в частности, что нельзя кормить ребенка силой или хитростью, т.е. перед телевизором или с чтением сказок.

Кроме того, часто родители придерживаются неразумных ограничений и просто не предлагают ребенку то, что он готов был бы есть, зацикливаясь на пресных овощных пюре, вторых бульонах и растворимых кашах. При этом низкий или избирательный аппетит может быть признаком железодефицита, который требует коррекции.

Хотя иногда стоит задуматься: может быть, ребенок объявил вам голодовку?

– Стоит ли придерживаться строго режима у ребенка с точки зрения состояния его здоровья? Надо ли придерживаться конкретных цифр или общих рекомендаций?

– Я не знаю исследований, показавших серьезное влияние строгости соблюдения режима дня на здоровье ребенка, кроме исследований о дефиците сна. Ребенок должен достаточно спать. Есть очень мало болезней, при которых ребенок, которому обеспечена возможность сна, не спит достаточное количество часов и страдает от этого. А в том, сколько раз он спит днем или в какое время ложится вечером и встает утром, думаю, можно безопасно ориентироваться на него самого и на образ жизни семьи.

С питанием важно понимать, что ребенок не только в данный момент получает питательные вещества и у него работает пищеварительная система, но у него формируются пищевые привычки. Привычка к регулярному осознанному питанию, умение ощущать голод и насыщение и не использовать еду как средство от скуки или способ заснуть может быть защитой от ожирения и многих других проблем.

– Как правильно составить план прививок, если ребенку не делали никаких прививок до 2-3-4-5 лет?

– Правильно поручить это дело врачу. Это называется «догоняющая вакцинация», и это дело хитрое. В России четких протоколов нет, поэтому приходится ориентироваться, с одной стороны, на международные рекомендации, а с другой – на те российские рекомендации, которые, как нам кажется, станут ориентиром для следствия в случае, если что-то пойдет не так.

– Какие меры предпринять, если ребенок долго находился в помещении с другими заболевшими детьми (при ОРВИ)?

– Меры самые серьезные. Быть отзывчивыми к самочувствию и настроению ребенка и готовыми подстроиться к ситуации возможной болезни. Запастись парацетамолом.

– Насколько важно сохранять у заболевшего ребенка ноги в тепле. Метод «ножки в тепле» имеет под собой научное обоснование?

– Мне не приходилось видеть научного обоснования этого. Мне лично приятно держать ноги в тепле, но не все такие, как я и профессор Дамблдор (персонаж серии книг английской писательницы Джоан Роулинг «Гарри Поттер». – Прим. ред.).

– Существует ли достоверный метод диагностики вирусного и бактериального бронхита? Верно ли, что в большинстве случаев лечение бронхита антибиотиками не имеет смысла?

– Достоверные методы диагностики предлагаю оставить врачам. У ранее здоровых людей острый бронхит чаще всего вызван вирусами и от лечения антибиотиками никак не изменит своих планов.

Подготовила Анна Уткина


Читайте также:

Сегодня мы работаем благодаря вашей помощи – благодаря тем средствам, которые жертвуют наши дорогие читатели.
Похожие статьи
Как причащаться во время эпидемии гриппа?

Можно ли заразиться, прикладываясь к иконам, кресту или причащаясь? Стоит ли во время эпидемии вести в…

Эпидемия гриппа: что делать беременным и как защитить младенцев?

Избежать осложнений можно при своевременно начатой противовирусной и/или антибактериальной и другой терапии

Дорогие друзья!

Сегодня мы работаем благодаря вашей помощи – благодаря тем средствам, которые жертвуют наши дорогие читатели.

Помогите нам работать дальше!