В
В Санкт-Петербурге три человека умерли, еще один находится в реанимации после медицинского исследования желудка в одном из диагностических центров. По данным РИА Новости, у пациентов выявили отравление барием. Насколько он опасен и как свести риски при диагностике ЖКТ к минимуму, «Правмиру» рассказал кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог Алексей Парамонов.

Алексей Парамонов

— Некоторые СМИ пишут, что трагедия в Петербурге произошла вследствие гастроскопии. При ее проведении барий используется?

— Нет, конечно.

— А какое медицинское исследование желудка проводится с использованием бария?

— Рентгеноскопию желудка и пищевода производят с использованием сульфата бария — инертной соли, которая проходит через ЖКТ.

— Сульфат бария опасен? Можно им отравиться?

— Нет, он исключительно безопасен. Опасность заключается только в том, что он может попасть в легкие, и это исключительно редкое осложнение. Поскольку барий не всасывается, то удалить его оттуда очень сложно, это большая проблема.

— Как вы считаете, что могло произойти в данном случае? Чем обусловлены такие тяжелые последствия после процедуры?

— Я не знаю, что именно произошло. Есть вероятность, что там использовали не медицинский сульфат бария, а технический, с ядовитыми примесями. Медицинский чистый сульфат нерастворим, он не всасывается, им нельзя отравиться.

— Как выглядит сульфат бария?

— Эта жидкость выглядит как сметана, такое густое белое вещество.

Сейчас достаточно часто стали использовать вместо бария современные контрастные вещества на основе солей йода, которые выглядят как маслянистая жидкость.

— Что вообще нужно знать пациенту о рентгеноскопии, чтобы обезопасить себя от каких-то возможных рисков?

— Иногда встречаются ситуации, когда барий попадает в бронхи. Но это чрезвычайно редкая история. Часто она бывает связана с каким-то процессом уже после исследования, или, еще чаще, если проводили исследование у тяжелого больного.

Дело в том, что при этом исследовании сульфат бария дают просто выпить. Пациент его глотает, потом делают снимки при помощи рентгеновского аппарата, оценивая, как это вещество движется через желудочно-кишечный тракт: по желудку, пищеводу, в двенадцатиперстной кишке.

Основные проблемы происходят, если вещество, что называется, попало не в то горло. У здорового человека этого быть не может, но может быть у тех, кто перенес инсульт.

Есть такое понятие «бульбарный синдром», «псевдобульбарный синдром», — нарушение глотания, когда человек не может точно определить, попало вещество в пищевод или залилось в трахею. В случае, когда сульфат бария попадает в дыхательные пути, — возникает проблема.

Второй момент — это у тяжелых пациентов, которые находятся в реанимациях, которые не контролируются. Им обычно такие исследования если и делают, то через зонд, чтобы определить, движется барий по кишечнику или нет. Но это достаточно редкие ситуации.

В ряде случаев рентгеноскопия с применением бария остается актуальным и оптимальным решением. Поскольку этому исследованию уже много лет, правила безопасности понятны и известны — процедуру должен проводить именно врач, который должен следить за пациентом и интересоваться, как глотание проходит, не кашляет ли человек, не поперхивается и так далее. Проблема в том, что иногда в больницах пренебрегают этими правилами.

— Это наиболее безопасная процедура диагностики? Или есть какие-то альтернативы еще более современные и безопасные?

— Нет, так нельзя говорить.

Рентгеноскопия — весьма безопасная процедура, но у нее очень узкий спектр показаний.

Ее используют при пяти диагнозах. В остальных случаях должна использоваться либо гастроскопия, либо компьютерная томография, либо еще какой-то более современный метод.

Несмотря на то, что это довольно старое исследование, оно до сих пор актуально и его во многих ситуациях не нужно менять на что-то более современное, а иногда даже невозможно. То есть при диагностике некоторых болезней, связанных с пищеводом и желудком, оно остается незаменимым, хотя сейчас его используют во много раз реже, чем, например, 20 лет назад.

Помогите Правмиру
Сейчас, когда закрыто огромное количество СМИ, Правмир продолжает свою работу. Мы работаем, чтобы поддерживать людей, и чтобы знали: ВЫ НЕ ОДНИ.
18 лет Правмир работает для вас и ТОЛЬКО благодаря вам. Все наши тексты, фото и видео созданы только благодаря вашей поддержке.
Поддержите Правмир сейчас, подпишитесь на регулярное пожертвование. 50, 100, 200 рублей - чтобы Правмир продолжался. Мы остаемся. Оставайтесь с нами!
Лучшие материалы
Друзья, Правмир уже много лет вместе с вами. Вся наша команда живет общим делом и призванием - служение людям и возможность сделать мир вокруг добрее и милосерднее!
Такое важное и большое дело можно делать только вместе. Поэтому «Правмир» просит вас о поддержке. Например, 50 рублей в месяц это много или мало? Чашка кофе? Это не так много для семейного бюджета, но это значительная сумма для Правмира.