Как добиться возмещения вреда от страховой
— Человек пострадал в ДТП. Кто обязан возместить вред его здоровью?
— Вред здоровью в данном случае — это травмы органов и тканей в результате дорожно-транспортного происшествия. В зависимости от обстоятельств дела он может возмещаться страховщиком по договору обязательного страхования автогражданской ответственности (ОСАГО) и/или добровольного страхования автогражданской ответственности ДСАГО (при наличии), также Российским союзом автостраховщиков (далее — РСА) или непосредственно виновником ДТП.
— Можно ли добиться возмещения вреда, не обращаясь в суд?
— Да. Потерпевший обращается за возмещением вреда к страховщику или РСА, а также часто к виновнику ДТП. И они добровольно возмещают причиненный вред.
— Как возместить вред по ОСАГО? Какие документы нужно предоставить в страховую?
— Потерпевший при первой возможности должен уведомить страховщика о наступлении страхового случая. Затем представить страховщику заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и бумаги, предусмотренные правилами ОСАГО:
- документы, выданные медицинской организацией, в которую обращался или был доставлен потерпевший для оказания медицинской помощи в связи с ДТП,
- медицинское или экспертное заключение о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения.
Для проверки комплектности документов можно предварительно направить их через официальный сайт страховщика.
— В течение какого срока страховщик обязан рассмотреть заявление о возмещении вреда и дать ответ на него?
— В течение 20 календарных дней, за исключением праздничных, со дня принятия заявления страховщик обязан его рассмотреть и произвести страховую выплату либо направить мотивированный отказ в страховом возмещении.
— В пределах какой суммы страховщик должен возместить ущерб?
— Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении страхового случая обязуется возместить вред, причиненный жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 рублей. Также стоит учесть, что она может быть больше.
— Должен ли страховщик выплатить компенсацию морального вреда?
— Нет. С этим требованием следует обращаться к причинителю вреда, независимо от наличия или отсутствия его вины.
— Что делать, если страховщик не выплатил положенную компенсацию?
— Если выплата от страховщика не получена или получена не в полном объеме, в рамках досудебного порядка урегулирования спора следует направить ему заявление в письменной или электронной форме. К нему могут быть приложены документы, обосновывающие требования.
Страховщик должен рассмотреть указанное заявление в течение 15 рабочих дней, если оно направлено в электронном виде по утвержденной стандартной форме и со дня нарушения прав потерпевшего прошло не более 180 дней. В остальных случаях заявление должно быть рассмотрено в течение 30 дней.
Если страховщик не удовлетворил заявленные требования либо не ответил в установленный срок, потерпевший может направить обращение финансовому уполномоченному с приложением копий заявления, направленного страховщику, его ответа (при наличии), а также имеющейся копии договора ОСАГО и иных документов.
— Что делать, если у виновника ДТП отсутствует договор ОСАГО или виновника вообще не удалось установить, либо страховщик является банкротом?
— Если у причинителя вреда отсутствует договор ОСАГО или он неизвестен, а также если страховщик банкрот и в отношении него открыто конкурсное производство или если у страховщика отозвана лицензия, вред, причиненный здоровью потерпевшего, может быть возмещен в виде компенсационной выплаты. За получением такой выплаты нужно обращаться в профессиональное объединение страховщиков (РСА).
Должен ли платить виновник ДТП
— Каким образом можно взыскать компенсацию вреда с виновника ДТП и от чего будет зависеть сумма возмещения?
— Если страховая или компенсационная выплата недостаточна для компенсации вреда, причиненного жизни и здоровью, или если потерпевший планирует предъявить требование о компенсации морального вреда, ему необходимо обратиться за возмещением вреда к виновнику ДТП.
Виновник ДТП должен возместить в полном объеме причиненный ущерб (за вычетом суммы произведенного страхового возмещения), а также компенсировать причиненный моральный вред.
При отсутствии у виновника ДТП полиса ОСАГО вред, причиненный жизни или здоровью потерпевших, подлежит возмещению в размере не менее положенного в рамках ОСАГО.
Размер компенсации за причинение морального вреда потерпевший и причинитель вреда могут установить по соглашению между собой.
Когда обращаться в суд
— В каких случаях за возмещением придется обращаться в суд?
— Как и в большинстве случаев, в суд мы обращаемся, если мы не смогли добиться разрешения вопроса добровольным путем и потерпевшему отказали в возмещении вреда, причиненного здоровью.
— Какие документы понадобятся для обращения в суд?
— При подаче искового заявления нужны:
- справка о ДТП,
- документы, подтверждающие причинение вреда здоровью истца (акт освидетельствования, листок временной нетрудоспособности, заключение экспертизы),
- постановление о возбуждении уголовного дела (при наличии),
- постановление об административном правонарушении (при наличии),
- справка о заработной плате (доходах) истца,
- расчет утраченного заработка (дохода),
- документы, подтверждающие дополнительные расходы истца на лечение,
- копия полиса ОСАГО/КАСКО ответчика,
- расчет разницы между страховым возмещением и размером вреда, причиненного здоровью,
- расчет разницы между страховым возмещением и размером вреда, причиненного имуществу истца.
— Как долго может длиться судебное разбирательство и от чего это зависит?
— Согласно законодательству, срок рассмотрения искового заявления два месяца, но на практике, конечно, этот срок не соблюдается и он может растянуться до полугода и дольше.
— Можно ли рассчитывать на то, что через суд пострадавший получит более существенную компенсацию?
— Конечно, так как выплата по ОСАГО ограничена, а ДСАГО не все имеют. И взыскание ущерба, нанесенного здоровью, у виновника ДТП остается единственным способом получить деньги, которые чаще всего нужны для лечения и (или) реабилитации пострадавшего в ДТП.
Пошаговая инструкция с образцами заявлений (переход по ссылке https://fondpravmir.ru/faq/kak-vozmestit-vred-zdorovyu-prichinennyj-v-rezultate-dtp/)
