Гестационный сахарный диабет

Во время беременности женщина может впервые услышать о диагнозе сахарный диабет (ГСД). По оценкам Международной диабетической федерации — проблема достаточно распространенная. С ГСД протекают 14% всех беременностей (Прим. Ред. — International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th ed. // IDF: Brussels, Belgium. — 2017. ) Это — «тревожный звонок», но впадать в панику все же не стоит. Сегодня мы расскажем о диагностике и лечении гестационного сахарного диабета.

Патогенез гестационного сахарного диабета

Во время вынашивания ребенка женщина, наблюдающаяся в женской консультации, сдает множество анализов. Один из них показывает «уровень сахара в крови». Так многие женщины узнают, что содержание глюкозы в сыворотке крови у них превышает норму в 3,3—5,5 ммоль/л. Это состояние называют гипергликемией. Оно связано с нарушением обмена веществ, в частности — с нарушением углеводного обмена. Само по себе увеличение глюкозы в крови еще не становится основанием для установки диагноза сахарный диабет. Более того, во время беременности такое состояние можно назвать естественным. Тело матери меняется в угоду растущему плоду. Оно начинает откладывать жировые запасы, чувствительность к инсулину повышается. Однако при этом со временем увеличивается и выработка определенных гормонов:

• эстрогена,
• прогестерона,
• лептина,
• кортизола,
• плацентарного лактогена,
• плацентарного гормона роста.

Эти гормоны подавляют действие инсулина, что неизбежно увеличивает уровень глюкозы. Обычно организм успешно справляется с такой нагрузкой. Но иногда что-то идет не так и возникает патологическое состояние, которое угрожает беременной и ее будущему ребенку.

Диагностика сахарного диабета беременных

Чтобы отследить это состояние, при повышении уровня глюкозы в крови обычно рекомендуют вести дневник питания и измерять уровень глюкозы в течение дня в зависимости от питания. С 24 по 28 неделю беременности женщине также проводят глюкозотолерантный тест. Технически анализ заключается в оценке уровня сахара до и спустя определенные промежутки времени после принятия 300 мл теплого сладкого раствора. Суть метода заключается в том, чтобы оценить способности эндокринной системы справляться с углеводной нагрузкой. Еще один диагностический метод — измерение количества гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

По совокупности результатов всех проведенных исследований лечащие врачи (это гинеколог, ведущий беременность и врач-эндокринолог) могут поставить или опровергнуть диагноз гестационный сахарный диабет (диабет беременных, ГСД).

Типы ГСД

Существует два типа сахарного диабета беременных:

1. инсулинозависимый;
2. инсулинонезависимый.

Лечение подбирается, исходя из типа ГСД. При этом у беременных преимущественно развивается второй тип.

Лечение сахарного диабета беременных

При инсулинонезависимом диабете страдает не сама поджелудочная железа, продуцирующая инсулин. Изменения касаются восприимчивости тканей организма к его воздействию. Инсулин увеличивает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, помогает усваивать ее и использовать для производства энергии.

В этом случае женщине зачастую требуется не медикаментозное лечение, а специальная диета, которая помогает привести в норму уровень сахара; легкие физические нагрузки (прогулки); спокойная обстановка (гипергликемия часто развивается на фоне сильного стресса даже вне диагноза ГСД).

Рекомендации по питанию женщине выдает лечащий врач. Предпочтение отдают следующим продуктам:

• Овощи: капуста (цветная, брокколи), баклажаны, кабачки, огурцы, помидоры, спаржа, лук, чеснок, патиссоны, репа, паприка, стручковый перец, сырая морковь;
• Бобовые: горох, фасоль, чечевица, бобы;
• Фрукты: Грейпфрут, лимон, лайм, киви, апельсин, яблоки, груши, мандарин;
• Ягоды: брусника, черника, голубика, ежевика, фейхоа, смородина, земляника, малина, крыжовник, клюква, вишня;
• Кисломолочные продукты – кефир, ряженка, простокваша, айран, натуральный несладкий йогурт, творог, сыр;
• Мясо, курица, рыба (запеченные или на пару).

К лекарствам приходится прибегать, когда диета не дает желаемого эффекта.

Сахарный диабет у беременных может протекать бессимптомно, поэтому женщины порой сопротивляются лечению. Некоторые отмечают головные боли, головокружение, жажду, сухость во рту и нарушения зрения.

К лечению стоит отнестись серьезно, потому что сахарный диабет при несоблюдении рекомендаций врача опасен не только для беременной, но и для плода: поджелудочная железа малыша начинает вырабатывать больше собственного инсулина, это приводит к развитию диабетических фетопатий.

• Опасен ГСД и осложнением в родах — ребенок может набрать слишком большую массу тела, это осложняет естественный процесс, мать и ребенок могут получить травмы.
• Дети нередко появляются на свет раньше срока, чаще подвержены респираторному дистресс-синдрому из-за того, что легкие не успевают созреть к моменту родов.
• Для  самой беременной ГСД опасен возрастанием рисков преэклампсии.

При правильно подобранной терапии сахарный диабет беременных успешно контролируется, а хорошая новость состоит в том, что это — временное обратимое состояние. После родов организм женщины постепенно начинает восстанавливаться функционировать нормально. Однако врачи отмечают, что развитие ГСД указывает на повышенный риск сахарного диабета в дальнейшем и контролировать уровень сахара в крови, проходя регулярные диспансеризации, все же стоит.

Читайте также:

• Сахарный диабет — причины, симптомы
• «Навсегда откажитесь от соков и газировки». Как не заболеть сахарным диабетом и зачем измерять сахар в крови, когда здоров