Главная Общество Медицина

Переболел ковидом, теперь у меня нет сил. Как справиться с усталостью?

Врач-психиатр Павел Алфимов — о поствирусной астении
Фото: Freepik
Две трети пациентов с COVID-19 на протяжении полугода после заражения переживают одно или несколько осложнений. Среди них усталость, боль в мышцах и психические расстройства — тревога и депрессия. Такие результаты исследования ученых из Уханя опубликовал The Lancet. Как справиться со слабостью после ковида, врач-психиатр Павел Алфимов рассказал корреспонденту «Правмира».

Слабость, нервозность и частые слезы

— Усталость, слабость, проблемы с концентрацией и памятью — это проблемы, на которые жалуются многие переболевшие коронавирусом…

Павел Алфимов

— Правильно назвать это состояние поствирусной астенией. Астения (от греческого ἀσθενής, asthenḗs, а — отсутствие, нехватка, stenes — сила) — это неспецифический синдром, то есть набор симптомов, которые отражают нервно-психическое истощение и перенапряжение. 

Это сложно назвать отдельным заболеванием, хотя в международной классификации болезней существует отдельная категория для неврастении. Как правило, астения существует не сама по себе, а сопутствует другому соматическому или психическому расстройству.

— Какие еще симптомы характерны для астении?

— Частым проявлением астении является раздражительность, нетерпеливость — то, что в обычной жизни мы называем нервозностью. Нередко она сопровождается плаксивостью и другими формами «недержания аффекта». 

При астении также могут наблюдаться неспецифические телесные симптомы, например, напряжение в мышцах (особенно в шейно-воротниковой зоне, в пояснице), головная боль (давящая/сжимающая по характеру, напоминающая «шлем» или «обруч»), бессонница (чуткий, поверхностный сон), плохая переносимость физических нагрузок (учащенное дыхание и сердцебиение при подъеме на несколько лестничных пролетов), дискомфорт в животе, а также другие проявления общего недомогания.

— Подобное бывает не только после ковида, но и после других болезней?

Почему ковид мешает спать? Врач-сомнолог — о бессоннице и бесполезных снотворных
Подробнее

— Астения, как неспецифический синдром психоэмоционального истощения, сопутствует многим заболеваниям. Например, астения — это типичное проявление хронической железодефицитной анемии. Также можно наблюдать ее после черепно-мозговой травмы с сотрясением головного мозга. После других вирусных инфекций: сезонного гриппа, цитомегаловирусной инфекции, заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна — Барр (вирусом герпеса человека 4-го типа) и других. При хронической интоксикации, во время активной туберкулезной инфекции и так далее.

— Природа астении биологическая или психологическая?

— В случае астении предлагаю не разделять биологическую и психологическую природу, как это делали во времена Декарта, а рассматривать этот феномен комплексно, как биопсихосоциальный.

— Как долго она может продолжаться?

— Это зависит от тяжести и продолжительности основного заболевания, а также сопутствующих факторов. Как правило, поствирусная астения может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как восстановиться после болезни

— Это состояние лечится? Есть ли какие-то лекарства, которые помогут восстановиться?

— Лечение астении предполагает изменение образа жизни, общеукрепляющую и физиотерапию. В некоторых случаях разумно использовать вспомогательные медикаменты, например, снотворные при бессоннице.

Изменение образа жизни — это 8-часовой сон, 8-часовой рабочий день (а можно и меньше), 5-дневная рабочая неделя, регулярные и посильные аэробные нагрузки, а также отказ от алкоголя и психоактивных веществ. 

Общеукрепляющая и физиотерапия — это не баня или сауна, а скорее массаж.

Если невролог или терапевт назначат, то иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация и другие «оздоравливающие» методы. 

Также есть смысл рассмотреть курс ноотропных препаратов, но это очень широкая категория и многие из таких лекарств не имеют доказанной эффективности. В отношении ноотропов я рекомендую следовать совету врача общей практики, невролога или психиатра.

— А витамины помогут?

— Принимать витамины следует при наличии дефицитарного состояния, то есть при подтвержденном (лабораторно и клинически) дефиците того или иного витамина и по рекомендации врача.

— Часто человеку, который жалуется на отсутствие сил, говорят: «Возьми себя в руки». Это поможет или скорее навредит?

Я переболел Covid-19 и мне все еще плохо. Как восстановиться?
Подробнее

— К сожалению, подобные аргументы и слова поддержки не помогают. Зато они могут усиливать уже имеющиеся у человека чувства вины, беспомощности и неполноценности. Поведенческая активация (легкие и умеренные нагрузки) — это хорошая затея. Однако ехать на буровую, на лесоповал или в опен-спейс в разгар отчетного периода — это вряд ли поможет.

— Диета может помочь? Как лучше питаться?

— Питаться следует правильно, как рекомендует тренер в спортзале или диетолог. 

— Каких действий при астении лучше избегать, а какие, наоборот, будут полезны?

— Точно не следует допускать депривации (лишения) сна. Потребление стимуляторов — сомнительная затея. Это все равно что хлестать кнутом загнанную лошадь, которая и так вот-вот упадет. Алкоголь тоже не рекомендую.

— Астения может перерасти в какое-то более серьезное заболевание, если на нее не обращать внимания?

— Длительное и нарастающее моральное истощение так или иначе обращает на себя внимание. Трудно за собой такого не заметить. Если сохраняются неблагоприятные жизненные обстоятельства, которые усиливают состояние астении, это может привести к нервному срыву (расстройству адаптации, полному истощению приспособительных механизмов), а также к депрессии, которая может потребовать назначения антидепрессантов.

Лучшие материалы
Друзья, Правмир уже много лет вместе с вами. Вся наша команда живет общим делом и призванием - служение людям и возможность сделать мир вокруг добрее и милосерднее!
Такое важное и большое дело можно делать только вместе. Поэтому «Правмир» просит вас о поддержке. Например, 50 рублей в месяц это много или мало? Чашка кофе? Это не так много для семейного бюджета, но это значительная сумма для Правмира.