7
Фото: Freepik
Фото: Freepik
Лыжи, коньки, катание с горки — самые популярные, но при этом травмоопасные развлечения. Почему не надо ездить с горы на тюбинге, что такое компрессионный перелом и как действовать при обморожении, «Правмиру» рассказал травматолог Илья Зеленкин.

— Какие травмы чаще всего встречаются у детей в каникулы?

Илья Зеленкин

— Чаще всего это переломы, ушибы, вывихи, растяжения. Зимой детский травматизм возрастает примерно на треть. Причиной травм становятся санки, коньки, лыжи и другие зимние развлечения на свежем воздухе. 

Итак, типичные зимние травмы:

1. Удар головой. На катке, как правило, ребенок падает назад, навзничь и может достаточно сильно удариться об лед. Травмы — начиная от обычной шишки или синяка и вплоть до сотрясения головного мозга.

2. Переломы ног. Чаще всего при катании на лыжах и коньках случаются переломы ноги выше ботинка.

3. Компрессионные переломы. Когда в нижней части горки собирается много детей, которые не успевают освободить дорогу, у кого-то из них есть риск получить ногами удар в спину, что приводит к резкому сгибанию. Это чревато получением компрессионного перелома в грудном отделе. Также весьма вероятен ушиб нижнего отдела позвоночника.

4. Обморожения. Они встречаются особенно часто у маленьких детей, поскольку у них терморегуляция несовершенна и под действием холода может очень быстро развиться нарушение кровообращения кожных покровов. Они могут обморозить пальцы, щеки, нос. Не обязательно в сильные морозы, даже если температура около нуля, но ветрено и влажно, ребенок может получить обморожение.

5. Отравления. Это также характерно для малышей — они все любят обследовать и предпочитают знакомиться с окружающим миром на вкус, часто пробуют снег, сосульки, а в большом городе там можно найти всю таблицу Менделеева. Поэтому здесь нужно стараться избегать ситуаций, когда ребенок облизывает сосульку или ест снег.

6. Прилипание к металлическим поверхностям. Зимой дети иногда могут языком лизнуть металлическую поверхность — качели, санки и так далее. Также ребенок может снять варежку, влажной рукой схватиться за какой-то железный предмет, и ладошка сразу же прилипает к металлу. Так можно повредить кожу при попытке оторваться.

7. Офтальмологические травмы. Иногда снежком попадают в глаз. В таких случаях возможна контузия глаза, повреждение роговицы.

На чем безопаснее кататься с горки

— Ватрушки, снегокаты, ледянки, санки — на чем кататься безопасно, а на чем — нельзя?

— Не советую использовать для спусков с горы тюбинги, надувные камеры, пластиковые диски, потому что эти приспособления могут развить достаточно большую скорость, а управлять ими невозможно.

«Ватрушка» как родительский кошмар: 15 вопросов травматологу о детских переломах
Подробнее

Санки для катания с горки лучше выбирать прочные, желательно не пластиковые, чтобы не было риска, что они развалятся при столкновении с препятствием. Если они без руля, нужно научить ребенка управлять ими, показать, как можно затормозить.

Дети должны быть в защите — шлеме, жилете — как при катании на лыжах, так и при спуске с горы на санках.

— Какие травмы чаще всего получают дети, катаясь на тюбинге?

— В основном это переломы и черепно-мозговые травмы — начиная от сотрясения мозга, заканчивая повреждениями костей черепа. Отделаться ушибами получается редко.

Что делать, если ребенок получил травму

— Если ребенок травмировал руку или ногу, как оказать первую помощь?

— Если болевой синдром не очень сильный и вы видите, что конечность не деформирована, но ребенок жалуется и щадит поврежденное место, можно просто зафиксировать конечность подручными средствами: наложить шину с помощью каких-то веток, деревяшек, куска пластика или даже журнала. Если повреждена рука — ее можно подвесить на шарф или на ремень, чтобы она была близко к телу, и избегать движений.

Обязательно к месту растяжения или перелома прикладывать лед. Холод прикладывают не более чем на 10 минут, процедуру нужно повторять через каждые полчаса.

Что делать, если вы сломали ногу в лесу? 12 вопросов врачу-травматологу
Подробнее

Можно наложить на травмированный сустав тугую повязку, используя для этого эластичный бинт, и следить за динамикой.

Если по истечении полутора-двух часов ребенок продолжает жаловаться, хромать, щадить конечность, то лучше обратиться к врачу. Если отек увеличился, лучше сделать снимок.

При травме позвоночника, при ударе в спину на горке или при падении первый тревожный симптом — это задержка дыхания, то есть ребенок не может вдохнуть и выдохнуть, а затем уже наступает болевой синдром. При таком развитии событий лучше сразу обратиться в травмпункт или в больницу, где сделают рентген, КТ или МРТ.

— Как отличить перелом от вывиха и растяжения?

— Чем младше ребенок, тем труднее отличить ушиб от перелома, потому что кости у детей до пяти лет достаточно эластичные и имеют губчатую структуру, они как бы сминаются при падении. То есть у них нет перелома в том виде, в каком он есть у взрослых.

У детей кость сминается как фольга, и это уже признак перелома. 

Ребенок может не жаловаться, а просто щадить больную конечность, даже наступать на поврежденную ногу. Но детские травмы опасны в первую очередь повреждениями зон роста, которые находятся в области суставов и которые дают рост костной ткани, то есть, соответственно, за счет них ребенок растет. Как правило, даже незначительные повреждения могут привести к закрытию этой зоны, и кости могут перестать расти, что приведет к укорочению конечностей.

Но отличить сильный ушиб от перелома у ребенка может только детский травматолог. Для этого требуется рентген.

— Можно ли ребенку дать обезболивающее при травме или это затруднит последующую диагностику? 

— Если у ребенка сильный болевой синдром, то можно дать обезболивающее. Но если лекарства с собой нет, то лучше не тратить время на поездку в аптеку, а поехать сразу к врачу. Зачастую достаточно приложить холод, чтобы боль утихла. У детей не так выражен болевой синдром, как у взрослых, в том числе из-за особенностей кровоснабжения и строения костей.

Как распознать сотрясение мозга

— Что делать, если ребенок ударился головой? И чего делать категорически нельзя?

— Если вы видите, что состояние ребенка не ухудшается, он активен, встал после падения и ни на что особенно не жалуется, то, скорее всего, все обойдется шишкой или синяком.

Но если после травмы в короткий промежуток времени ребенок вдруг ослаб, побледнел, его начало подташнивать или началась рвота, то это признаки сотрясения мозга и нужно вызывать скорую помощь. И до ее приезда нужно обеспечить ребенку покой, он должен лежать и не двигаться.

«Каждая тряска — это сотрясение мозга ребенка». Что не так с «динамической гимнастикой» в скандальном видео
Подробнее

Также к симптомам, на которые стоит обратить особое внимание, относятся:

  • нарастающая головная боль,
  • дезориентация и растерянность,
  • потеря памяти (не помнит, что случилось с ним),
  • заторможенность речи,
  • нарушение ритма дыхания. 

Это говорит о том, что повреждения достаточно серьезные. Такие симптомы могут указывать не только на сотрясение головного мозга, но и на развитие внутричерепного кровотечения.

Ребенок замерз или получил обморожение

— Как понять, что у ребенка обморожение? И как действовать в этом случае?

— Если у ребенка появился неравномерный румянец с красными или белыми пятнами, то нужно насторожиться. Необходимо срочно отвести ребенка в теплое помещение. 

Не надо умывать его горячей водой или мазать маслом. При обморожении, как и при ожогах, это делать противопоказано.

Каких-то активных действий предпринимать не нужно. Лучше дать ребенку теплое питье и понаблюдать за состоянием кожи. Если в течение получаса цвет не меняется и не пришел в норму, то нужно показать ребенка врачу.

Чтобы не допустить обморожения, ребенок должен быть соответствующим образом одет — в непромокаемые варежки, шарф, шапку из водоотталкивающих материалов. Перед выходом из дома нужно намазать ему лицо специальным детским кремом, который не содержит воду (не на водной основе).

— Если ребенок примерз к металлической поверхности, как быть?

— Нежную кожу ребенка повредить очень легко. На место прилипания лучше лить теплую воду, но не горячую.

Но, как правило, ребенок начинает нервничать, впадает в панику, и сам пытается вырваться и отрывает часть эпителия или слизистой на языке.

— Как быть в таком случае?

— Если речь идет о языке, то он будет кровить. Нужно дать обезболивающее.

Если это какие-то повреждения на коже, то нужно наложить асептическую повязку и показаться врачу. 

— Ребенок вернулся с прогулки и жалуется, что замерз. Нужно отправить его греться в горячий душ или не стоит?

— Лучше согреваться естественным образом — дать ребенку горячее питье, например чай, укрыть пледом. 

Как защитить детей от травм

— Как обезопасить ребенка, чтобы он пережил каникулы без травм?

— Маленьких детей нужно одевать так, чтобы им было удобно двигаться. Если детей одевают во много слоев одежды, это сковывает их движения, они становятся дискоординированные, это увеличивает риск падения и травм. 

Гололед, мороз и опасные горки. Как сохранить здоровье в каникулы и помочь другим
Подробнее

Кроме того, ребенок должен всегда находиться под присмотром, в поле зрения взрослого.

Если ребенок катается на санках или лыжах, то он обязательно должен быть в шлеме.

Если речь идет о лыжах, то не нужно выбирать для катания холмы с большим количеством камней, деревьев, поскольку большинство травм происходит из-за наездов на препятствия. Маленьких детей разделять со старшими во время катаний, стараться, чтобы они не пересекались.

Дети младше пяти лет должны кататься на санках в сопровождении взрослых. Ребенок должен сидеть лицом вперед. Если он будет сидеть вперед спиной, это увеличит риск получения серьезных травм.

Лучшие материалы
Друзья, Правмир уже много лет вместе с вами. Вся наша команда живет общим делом и призванием - служение людям и возможность сделать мир вокруг добрее и милосерднее!
Такое важное и большое дело можно делать только вместе. Поэтому «Правмир» просит вас о поддержке. Например, 50 рублей в месяц это много или мало? Чашка кофе? Это не так много для семейного бюджета, но это значительная сумма для Правмира.